Que é Tinnitus

O tinnitus é a percepción de ruído ou zumbido nos oídos. Un problema común, o tinnitus afecta a entre o 15 e o 20 por cento das persoas. O tinnitus non é unha enfermidade en si: é un síntoma dunha enfermidade subxacente, como a perda auditiva relacionada coa idade, lesións no oído ou un trastorno do sistema circulatorio.

Aínda que molesta, o tinnitus normalmente non é un sinal de algo grave. Aínda que pode empeorar coa idade, para moitas persoas, o tinnitus pode mellorar co tratamento. O tratamento dunha causa subxacente identificada ás veces axuda. Outros tratamentos reducen ou enmascaran o ruído, facendo que o tinnitus sexa menos perceptible.

os síntomas

O tinnitus implica a sensación de son auditivo cando non hai son externo. Os síntomas do tinnitus poden incluír estes tipos de ruídos fantasmas nas orellas:

  • Sonando
  • Zumbido
  • Ruxido
  • Premendo
  • Siseando
  • Zumbido

O ruído do espectro pode variar en ton desde un ruxido baixo ata un chorro alto e pode escoitalo nun ou nos dous oídos. Nalgúns casos, o son pode ser tan alto que pode interferir na súa capacidade de concentración ou escoitar son externos. O tinnitus pode estar presente todo o tempo, ou pode ir e ir.

Hai dous tipos de tinnitus.

  • Tinnitus subxectivo é tinnitus só podes escoitar. Este é o tipo de tinnitus máis común. Pode ser causado por problemas de oído no oído externo, medio ou interno. Tamén pode ser causado por problemas cos nervios auditivos (auditivos) ou a parte do seu cerebro que interpreta os sinais nerviosos como son (vías auditivas).
  • Tinnitus obxectivo é o tinnitus que o médico pode escoitar cando fai un exame. Este raro tipo de tinnitus pode ser causado por un problema dos vasos sanguíneos, unha afección do óso medio da orella ou contraccións musculares.

Cando ver un médico

Se tes tinnitus que te molesta, consulte ao seu médico.

Faga unha cita para ver ao seu médico se:

  • Desenvolves tinnitus despois dunha infección respiratoria superior, como un arrefriado, e o tinnitus non mellora nunha semana

Consulte ao seu médico o antes posible se:

  • Ten tinnitus que ocorre de súpeto ou sen unha causa aparente
  • Ten perda auditiva ou mareos co tinnitus

Causas

Unha serie de condicións de saúde poden causar ou empeorar o tinnitus. En moitos casos, nunca se atopa unha causa exacta.

Unha causa común de tinnitus é o dano das células do pelo do oído interno. Os pelos pequenos e delicados do oído interno móvense en relación coa presión das ondas sonoras. Isto provoca que as células liberen un sinal eléctrico a través dun nervio do oído (nervio auditivo) ao cerebro. O teu cerebro interpreta estes sinais como son. Se os pelos dentro do oído interno están dobrados ou rotos, poden "filtrar" impulsos eléctricos aleatorios ao cerebro, causando tinnitus.

Outras causas de tinnitus inclúen outros problemas de oído, condicións de saúde crónicas e lesións ou condicións que afectan os nervios do oído ou o centro auditivo do cerebro.

Causas comúns do zumbido

En moitas persoas, o tinnitus é causado por unha destas condicións:

  • Pérdida auditiva relacionada coa idade. Para moitas persoas, o oído empeora coa idade, normalmente a partir dos 60 anos. A perda auditiva pode causar tinnitus. O termo médico para este tipo de perda auditiva é a presbicose.
  • Exposición a ruídos fortes. Os ruídos fortes, como os de equipos pesados, serras de cadea e armas de lume, son fontes comúns de perda auditiva relacionada co ruído. Os dispositivos portátiles de música, como reprodutores MP3 ou iPods, tamén poden causar perda auditiva relacionada co ruído se se xoga en voz alta durante longos períodos. O tinnitus causado pola exposición a curto prazo, como asistir a un alto concerto, adoita desaparecer; A exposición a curto e longo prazo a un son alto pode causar danos permanentes.
  • Bloqueo da cera auricular. A cera Earlar protexe o teu canal auditivo atrapando a sucidade e ralentiza o crecemento das bacterias. Cando se acumula moita cera de oído, faise demasiado difícil de lavarse naturalmente, provocando perda auditiva ou irritación do tímpano, o que pode provocar tinnitus.
  • Cambios no óso da orella. O endurecemento dos ósos do oído medio (otosclerose) pode afectar a súa audición e causar tinnitus. Esta condición, causada polo crecemento óseo anormal, adoita funcionar en familias.

Outras causas de zumbido

Algunhas causas de zumbido son menos comúns, incluíndo:

  • Enfermidade de Meniere. O tinnitus pode ser un indicador precoz da enfermidade de Meniere, un trastorno do oído interno que pode ser causado por unha presión anormal do fluído do oído interno.
  • Trastornos TMJ. Problemas coa articulación temporomandibular, a articulación a cada lado da cabeza diante das orellas, onde a mandíbula inferior atópase co cranio pode causar tinnito.
  • Lesións na cabeza ou no pescozo. O trauma na cabeza ou no pescozo pode afectar o oído interno, os nervios auditivos ou a función cerebral ligada á audición. Estas lesións xeralmente causan tinnitus nunha soa orella.
  • Neuroma acústico. Este tumor non canceroso (benigno) desenvólvese no nervio cranial que vai desde o cerebro ata o oído interno e controla o equilibrio e a audición. Tamén chamado schwannoma vestibular, esta condición xeralmente causa tinnitus nunha soa orella.
  • Disfunción do tubo de Eustaquio. Neste estado, o tubo do oído que conecta o oído medio coa garganta superior permanece expandido todo o tempo, o que pode facer que a orella se sinta chea. Á perda dunha cantidade importante de peso, embarazo e radioterapia poden provocar ás veces este tipo de disfuncións.
  • Os espasmos musculares no oído interno. Os músculos do oído interno poden tensarse (espasmo), o que pode producir acufeno, perda auditiva e unha sensación de plenitude no oído. Isto sucede ás veces sen ningunha razón explicable, pero tamén pode ser causado por enfermidades neurolóxicas, incluída a esclerose múltiple.

Trastornos dos vasos sanguíneos ligados ao tinnitus

En poucas ocasións, o tinnitus é causado por un trastorno dos vasos sanguíneos. Este tipo de tinnitus chámase tinnitus pulsátil. As causas inclúen:

  • Aterosclerose. Coa idade e acumulación de colesterol e outros depósitos, os grandes vasos sanguíneos próximos ao seu oído medio e interno perden parte da súa elasticidade - a capacidade de flexionarse ou expandirse lixeiramente con cada latido cardíaco. Iso fai que o fluxo sanguíneo sexa máis contundente, facilitando a detección das pulsacións do teu oído. Xeralmente pode escoitar este tipo de tinnitus nos dous oídos.
  • Tumores de cabeza e pescozo. Un tumor que presiona sobre os vasos sanguíneos na cabeza ou o pescozo (neoplasia vascular) pode causar tinnitus e outros síntomas.
  • Tensión alta. A hipertensión e os factores que aumentan a presión arterial, como o estrés, o alcol e a cafeína, poden facer que o tinnitus sexa máis perceptible.
  • Fluxo de sangue turbulento. O estreito ou o peteiro nunha arteria do pescozo (arteria carótida) ou unha vea no pescozo (vea jugular) pode causar un fluxo sanguíneo turbulento e irregular, provocando acufeno.
  • Malformación dos capilares. Unha condición chamada malformación arteriovenosa (AVM), conexións anormais entre arterias e veas, pode producir tinnitus. Este tipo de zumbido xeralmente ocorre só nunha orella.

Medicamentos que poden causar tinnitus

Unha serie de medicamentos poden causar ou empeorar o tinnitus. Xeralmente, canto maior é a dose destes medicamentos, o peor tinnitus faise. Moitas veces o ruído non desexado desaparece cando deixa de usar estas drogas. Os medicamentos coñecidos por causar ou empeorar o tinnitus inclúen:

  • Antibióticos, incluíndo a polimixina B, eritromicina, vancomicina (Vancocin HCL, Firvanq) e neomicina
  • Medicamentos contra o cancro, incluíndo metotrexato (Trexall) e cisplatino
  • Pílulas de auga (diuréticas), como o bumetanuro (Bumex), o ácido etícrnico (Edecrin) ou o furosemida (Lasix)
  • Medicamentos de quinina usado para malaria ou outras condicións de saúde
  • Algúns antidepresivos, que pode empeorar o tinnitus
  • Aspirina tomado en doses pouco comúns (normalmente 12 ou máis ao día)

Ademais, algúns suplementos a base de plantas poden causar tinnitus, do mesmo xeito que a nicotina e a cafeína.

Os factores de risco

Calquera pode experimentar tinnitus, pero estes factores poden aumentar o risco:

  • Exposición a ruído forte. A exposición prolongada ao ruído alto pode danar as pequenas células sensoriais do oído que transmiten o son ao seu cerebro. As persoas que traballan en ambientes ruidosos (como traballadores de fábricas e construcións, músicos e soldados) corren especialmente risco.
  • Idade. A medida que envellece, o número de fibras nerviosas que funcionan nos seus oídos diminúe, causando problemas auditivos a miúdo asociados ao tinnitus.
  • Sexo. Os homes son máis propensos a experimentar tinnitus.
  • Fumar. Os fumadores teñen un maior risco de desenvolver tinnitus.
  • Problemas cardiovasculares. As condicións que afectan o fluxo sanguíneo, como a presión arterial elevada ou as arterias estreitadas (aterosclerose) poden aumentar o risco de zumbido.

Complicacións

O tinnitus pode afectar significativamente a calidade de vida. Aínda que afecta ás persoas doutro xeito, se tes tinnitus, tamén podes experimentar:

  • Fatiga
  • Estrés
  • Problemas de soño
  • Problemas concentrados
  • Problemas de memoria
  • Depresión
  • Ansiedade e irritabilidade

O tratamento destas condicións ligadas pode que non afecte o tinnitus directamente, pero pode axudarche a sentirte mellor.

Prevención

En moitos casos, o tinnitus é o resultado de algo que non se pode evitar. Non obstante, algunhas precaucións poden axudar a previr certos tipos de tinnitus.

  • Use protección auditiva. Co paso do tempo, a exposición a sons fortes pode danar os nervios nas orellas, provocando perda auditiva e tinnitus. Se empregas serras de cadea, es un músico, traballa nunha industria que usa maquinaria forte ou usa armas de fogo (especialmente pistolas ou escopetas), sempre use protección auditiva por encima dos oídos.
  • Baixar o volume. A exposición a longo prazo a música amplificada sen protección auditiva ou escoitar música a un volume moi alto a través de auriculares pode causar perda auditiva e tinnitus.
  • Coida a túa saúde cardiovascular. O exercicio regular, comer ben e tomar outros pasos para manter os seus vasos sanguíneos poden axudar a previr o tinnitus relacionado cos trastornos dos vasos sanguíneos.

Diagnóstico

O seu médico examinará as orellas, a cabeza e o pescozo para buscar posibles causas de zumbido. As probas inclúen:

  • Exame auditivo (audiolóxico). Como parte da proba, sentarase nunha sala insonorizada con auriculares a través dos cales se reproducirán sons específicos nun oído á vez. Indicarás cando podes escoitar o son e os teus resultados compáranse cos resultados considerados normais para a túa idade. Isto pode axudar a descartar ou identificar posibles causas de tinnitus.
  • Movemento. É posible que o seu médico lle solicite que mova os ollos, que lle aperte a mandíbula ou que mova o pescozo, os brazos e as pernas. Se o tinnitus cambia ou empeora, pode axudar a identificar un trastorno subxacente que precisa tratamento.
  • Probas de imaxe. Dependendo da sospeita causa do seu tinnitus, pode que necesite probas de imaxe como tomografía dixital ou resonancia magnética.

Os sons que escoite poden axudar ao seu médico a identificar unha posible causa subxacente.

  • Facendo clic. As contraccións musculares no oído e ao redor da súa orella poden causar fortes sons que se escoitan nos estoupidos. Poden durar varios segundos ata uns minutos.
  • Correr ou zumbar. Estas fluctuacións sonoras normalmente son de orixe vascular, e pode que as notas cando exercitas ou cambies de posición, como cando te deites ou te deixas.
  • Latido cardíaco. Os problemas dos vasos sanguíneos, como a presión arterial alta, un aneurisma ou un tumor, e o bloqueo do canal auditivo ou o tubo eustaquiano poden amplificar o son do latido cardíaco nas orellas (tinnitus pulsátil).
  • Sonido de pouca altura. Entre as condicións que poden provocar un toque agudo nun oído inclúense a enfermidade de Meniere. O tinnitus pode chegar a ser moi alto antes dun ataque de vértigo, o que significa que vostede ou o seu entorno están xirando ou movéndose.
  • Sonada de gran alcance. A exposición a un ruído moi forte ou a un golpe no oído pode provocar un zumbido ou zumbido agudo que normalmente desaparece ao cabo dunhas horas. Non obstante, se tamén hai hipoacusia, o tinnitus pode ser permanente. A exposición ao ruído a longo prazo, a perda de audición relacionada coa idade ou os medicamentos poden provocar un toque continuo e agudo nos dous oídos. O neuroma acústico pode provocar un toque continuo e agudo nun oído.
  • Outros sons. Os ósos ríxidos do oído interno (otosclerose) poden causar un tinnitus de poca altura que pode ser continuo ou pode chegar. A cera auditiva, corpos estraños ou pelos no canal auditivo poden frotar contra o tímpano, provocando unha variedade de sons.

En moitos casos, a causa do tinnitus nunca se atopa. O seu médico pode discutir con vostede os pasos que pode tomar para reducir a gravidade do tinnitus ou para axudarche a afrontar mellor o ruído.

Tratamento

Tratar unha condición de saúde subxacente

Para tratar o tinnitus, o seu médico primeiro intentará identificar calquera afección subxacente e tratable que poida estar asociada aos seus síntomas. Se o tinnitus débese a unha condición de saúde, o seu médico pode ser capaz de tomar medidas que poidan reducir o ruído. Algúns exemplos inclúen:

  • Eliminación de cera Eliminar a cera de oído impactada pode diminuír os síntomas de tinnitus.
  • Tratar unha afección dos vasos sanguíneos. As condicións vasculares subxacentes poden requirir medicación, cirurxía ou outro tratamento para resolver o problema.
  • Cambiando o seu medicamento. Se un medicamento que está a tomar parece ser o causante do tinnitus, o seu médico pode recomendarlle deixar ou reducir o medicamento ou cambiar a outro medicamento.

Supresión do ruído

Nalgúns casos o ruído branco pode axudar a suprimir o son para que sexa menos molesto. O seu médico pode suxerir o uso dun dispositivo electrónico para suprimir o ruído. Os dispositivos inclúen:

  • Máquinas de ruído branco. Estes dispositivos, que producen sons ambientais simulados como a choiva ou as ondas do océano, adoitan ser un tratamento eficaz para o tinnitus. Pode querer probar unha máquina de ruído branco con altofalantes de almofada para axudarche a durmir. Os ventiladores, humidificadores, deshumidificadores e aire acondicionado do cuarto tamén poden axudar a cubrir o ruído interno durante a noite.
  • Axudas auditivas. Estes poden ser especialmente útiles se ten problemas auditivos, así como tinnitus.
  • Dispositivos de enmascarado. Usado no oído e semellante a aparellos auditivos, estes dispositivos producen un ruído branco continuo e de baixo nivel que suprime os síntomas do tinnitus.
  • Reconstrución de zumbido. Un dispositivo usable ofrece música tonal programada individualmente para enmascarar as frecuencias específicas do tinnitus que experimentas. Co tempo, esta técnica pode acostumarte ao tinnitus, axudándolle así a non centrarse nela. O asesoramento é frecuentemente un compoñente de reconsideración de zumbido.

Medicamentos

As drogas non poden curar o tinnitus, pero nalgúns casos poden axudar a reducir a gravidade dos síntomas ou complicacións. Entre os posibles medicamentos inclúense os seguintes:

  • Antidepresivos tricíclicos, como a amitriptilina e a nortriptilina, empregáronse con certo éxito. Non obstante, estes medicamentos úsanse só para o tinnitus grave, xa que poden causar efectos secundarios problemáticos, incluíndo boca seca, visión borrosa, estreñimiento e problemas cardíacos.
  • Alprazolam (Xanax) pode axudar a reducir os síntomas de tinnitus, pero os efectos secundarios poden incluír somnolencia e náuseas. Tamén pode converterse en hábitos.

Estilo de vida e remedios caseros

Moitas veces, o tinnitus non se pode tratar. Non obstante, algunhas persoas acostúmanse e nótano menos do que facían ao principio. Para moitas persoas, certos axustes fan que os síntomas sexan menos molestos. Estes consellos poden axudar:

  • Evite posibles irritantes. Reduzca a exposición a cousas que poidan empeorar o teu zumbido. Os exemplos comúns inclúen ruídos fortes, cafeína e nicotina.
  • Cubrir o ruído. Nun ambiente tranquilo, un fan, música suave ou radio estático de baixo volume pode axudar a enmascarar o ruído de tinnitus.
  • Xestionar o estrés. O estrés pode empeorar o tinnitus. O manexo do estrés, xa sexa mediante terapia de relaxación, biofeedback ou exercicio, pode proporcionar un alivio.
  • Reduce o consumo de alcol. O alcol aumenta a forza do seu sangue dilatando os vasos sanguíneos, provocando un maior fluxo sanguíneo, especialmente na zona do oído interno.

A medicina alternativa

Hai poucas evidencias de que os tratamentos de medicina alternativa funcionen para o tinnitus. Non obstante, algunhas terapias alternativas que se probaron para o tinnitus inclúen:

  • Acupuntura
  • hipnose
  • Ginkgo biloba
  • Melatonina
  • Suplementos de cinc
  • Vitaminas do complexo B

A neuromodulación mediante estimulación magnética transcraneal (TMS) é unha terapia non invasiva e indolora que tivo éxito en reducir os síntomas de tinnitus para algunhas persoas. Actualmente, o TMS úsase máis comúnmente en Europa e nalgúns ensaios nos Estados Unidos. Aínda está por determinar que pacientes poden beneficiarse destes tratamentos.

Afrontar e soportar

O tinnitus non sempre mellora nin desaparece por completo co tratamento. Aquí tes algunhas suxestións para axudarche a tratar:

  • Asesoramento. Un terapeuta ou psicólogo con licenza pode axudarche a aprender técnicas de afrontamento para que os síntomas de zumbido sexan menos molestos. O asesoramento tamén pode axudar con outros problemas a miúdo ligados ao tinnitus, incluída a ansiedade e a depresión.
  • Grupos de apoio. Pode ser útil compartir a súa experiencia con outras persoas que teñen tinnitus. Hai grupos de tinnitus que se reúnen en persoa, así como foros de internet. Para asegurarte de que a información que recibes no grupo é precisa, é mellor escoller un grupo facilitado por un médico, audiólogo ou outro profesional da saúde cualificado.
  • Educación. Aprender todo o que podes sobre tinnitus e formas de aliviar os síntomas pode axudar. E só comprender o tinnitus fai que sexa menos molesto para algunhas persoas.

Prepárate para a súa cita

Estea preparado para dicir ao teu médico sobre:

  • Os seus signos e síntomas
  • O seu historial médico, incluídas outras condicións de saúde que teña, como perda auditiva, presión arterial alta ou arterias obstruídas (aterosclerose)
  • Todos os medicamentos que toma, incluídos medicamentos a base de plantas

Que esperar do seu médico

É probable que o teu médico faga unha serie de preguntas, incluíndo:

  • Cando comezou a padecer síntomas?
  • Como é o ruído que escoites?
  • ¿Oílo nunha ou ambas orellas?
  • O son que escoitaches foi continuo, ou vén e vai?
  • ¿Que alto é o ruído?
  • Canto te molesta o ruído?
  • Que semella mellorar os seus síntomas?
  • Que semella algo que empeora os seus síntomas?
  • ¿Estivo exposto a ruídos fortes?
  • ¿Vostede tivo unha enfermidade da orella ou unha lesión na cabeza?

Despois de ter diagnosticado o tinnitus, pode que teña que acudir a un médico de orellas, narices e gorxa (otorrinolaringólogo). Tamén pode ter que traballar cun experto en audición (audiólogo).